怎样使用检耳镜查看耳朵?

耳朵是身体重要的器官，是咱们听取外界声音的首要途径，而咱们查看耳朵，一般是查看耳朵的听力，查看我们能够来了解耳朵的查看办法。耳朵查看的办法有检耳镜查看、咽鼓管功用查看等办法，这些查看办法首要是查看耳朵的首要部分是否出现异常，然后判断耳朵的听力是否会出现问题。

耳查看法——检耳镜查看

受检者正坐，上身可略偏，头转向对侧。查看者将头灯或额镜的反光集中于适当方位，轻轻地调整受检者头位使其外耳道口与灯火相适应。在成人需将耳廓稍向后向上牵拉，使耳道变直(在小儿则只需向后并略向下牵拉)，方可看到深部。牵拉时留意受检者是否有痛感。若耳道内有耵聍，应予清除。如拉直耳道仍不能窥见耳道底部的全貌，则可放入适宜的检耳镜或电耳镜仔细观察，要点察看鼓膜有无充血、肿胀、污浊、瘢痕粘连、钙斑和穿孔。正常鼓膜严重部略呈灰白色，光锥和各项标志清晰;如光锥散乱,槌骨短突过分突出,槌骨柄过度歪斜，几呈横位,状似变短,表示鼓膜内陷。

鼓膜查看时还应实验其是否可活动，可经过鼓气耳镜对外耳道加压和减压看到鼓膜活动状况。如鼓膜色泽昏暗，应留意能否透过鼓膜看到鼓室内有无渗液,在可疑时,经过咽鼓管吹张或鼓气可能显现出积液的液平面。

鼓膜的松懈部面积较小,高居于严重部上方,不易窥视，需调整受检者头位和检耳镜方位才干看清。松懈部如有穿孔，往往是中耳有潜在危险病变的象征。

耳查看法 - 咽鼓管功用查看

咽鼓管功用状况与中耳炎的产生和预后有密切关系。在中耳疾患或有传音功用障碍时，应查看咽鼓管的通畅程度。此项查看办法许多，常用的有以下几种：

① 吞咽法和捏鼻鼓气法(瓦尔萨尔瓦氏法)。当受检者吞咽或捏鼻鼓气时，查看者可经过听诊管监听有无空气经咽鼓管进入鼓室之声。该管两端各有一耳塞头，可分别塞入受检耳和查看者耳道内，如咽鼓管注册，查看者可从听诊管中听到咽鼓管倒闭的响声。

② 波利泽尔氏法。先清除鼻腔分泌物，然后让受检者口含少量饮用水。查看者将波利泽尔氏吹张球的橄榄头塞入其一侧前鼻孔，而用另一手的手指压住另一侧前鼻孔，令患者咽水，则其软腭将关闭咽部通道，使鼻咽部成密闭状况;查看者同步捏压波利泽尔氏球，鼻咽部压力增大，则空气将被逼经咽鼓管进入鼓室，经过听诊管能够听到响声。

③导管法。用特制的咽鼓管导管在鼻腔粘膜表面麻醉后顺鼻底将其弯头送至鼻咽部，在相当鼻中隔后缘部位将导管弯头向下向外滚动插入咽鼓管咽口，用打气球压入空气。查看者亦可经过听诊管监听气流进入咽鼓管的状况。

波利泽尔氏法和导管法吹张时所加压力较大，咽鼓管狭隘时亦往往能被气流冲开，经过听诊管能听到气流挤过狭隘处的“嗤嗤”声。

如听到水泡声，表明可能有鼓室积液;如彻底无声，则表明咽鼓管堵塞。咽鼓管吹张操作动作要轻柔，避免形成医源性损害，因此吹张前后都应查看鼓膜和听力，观察有无改变。咽鼓管吹张有时可发现不明显的鼓膜穿孔，甚至会挤出分泌物。

以上查看均系经过鼻咽部和咽鼓管加压，故在上呼吸道有急性炎症时不宜进行。实验咽鼓管通畅状况还可使用滴药法、造影法、气压舱、咽鼓管声测和咽鼓管阻力丈量等，后数种办法经过测试设备物理参数的改变，可获得咽鼓管功用的客观记录。

瘘管实验在中耳炎，特别是有胆脂瘤时，如怀疑迷路骨壁腐蚀，可用波利泽尔氏球对外耳道加压作瘘管实验。当加压或减压(形成负压)时患者如有眩晕感，甚至出现眼震，是为瘘管实验阳性，表示有瘘管存在。但检耳镜厂家提醒如内耳已因迷路炎而功用彻底损失或瘘管被肉芽等病变堵塞，则虽有瘘管存在该实验亦可呈阴性。

经过X射线摄片可了解乳突及其附近骨质改变状况,如胆脂瘤可显示出一边缘清楚的暗影。X射线断层相、血管造影，特别是近来发展起来的CT和核磁共振成像，可用以准确确诊杂乱的耳科疾病，如中、内耳变形、颈静脉球体瘤和听神经瘤等。

听神经瘤是比较多见的颅内肿瘤，现在经过具体的听力测验和CT扫描多能早期作出确诊。